目的 探讨肾移植术后罹患结核的危险因素、患者的临床特点及各诊断方法的优缺点.方法 回顾性分析自2010年1月至2016年12月在解放军309医院确诊为结核病的91例肾移植受者的临床资料.收集患者的年龄、性别、免疫抑制剂方案、术后结核病发病时间、临床症状、诊断方法等资料,并进行统计学分析.结果 本研究中继发性肺结核发生率最高(73.6％).男性受者、年龄>50岁、既往结核病病史和围术期接受免疫诱导治疗与移植术后并发结核病关系密切(P<0.05).肾移植术后罹患结核的临床表现不典型,以发热症状最多见,咳嗽、咯痰次之.确诊方法以病原菌检出率为主,其中,通过痰涂片方法检出最多.对于病原菌阴性受者,以CT为首要确诊方法.γ-干扰素释放试验对结核菌的敏感性优于结核菌素皮试试验.结论 男性受者、年龄>50岁、既往结核病病史和围术期接受免疫诱导治疗是肾移植术后罹患结核的重要危险因素.移植术后对于抗细菌、真菌及病毒感染诊疗无效且不典型发热的患者应考虑结核病,尤其是同时伴有咳嗽、咯痰症状的患者,更应常规筛查结核菌感染并进行CT影像学检查.γ-干扰素释放试验可作为高危受者的常规筛查项目.
作者：范宇；何龙；陈鹏；陈锐；杨宏伟
来源：临床军医杂志 2018 年 46卷 9期
