目的 探讨冠心病(CHD)患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗(CR)的相关性.方法 选取2019年11—12月于北部战区总医院心血管内科确诊为CHD的206例患者为研究对象.检测CYP2C19基因型,根据基因结果将患者分为快代谢组(野生型纯合子型CYP2C19?1?1;n=79)、中代谢组(野生型与突变基因杂合子型CYP2C19?1?2、CYP2C19?1?3;n=102)和慢代谢组(突变基因纯合子与杂合子型CYP2C19?2?2、CYP2C19?2?3、CYP2C19?3?3;n=25)3组.分析各CYP2C19基因型血小板抑制率,以及CR与CYP2C19基因型之间的关系.结果 快代谢组CR占36.7％(29/79),低于中代谢组的52.0％(53/102)及慢代谢组的64.0％(16/25),差异有统计学意义(χ2=4.179、5.762,P<0.05).单因素方差分析结果显示,快代谢组、中代谢组、慢代谢组3组血小板抑制率比较,差异有统计学意义(F=3.195,P<0.05).不同CYP2C19基因型血小板抑制率比较,差异有统计学意义(F=2.491,P<0.05).CYP2C19基因型的曲线下面积为0.603,95％可信区间0.525～0.680,灵敏度、特异性、准确性分别为0.70、0.46、0.69.结论 CHD患者CYP2C19基因型多态性与CR具有相关性,携带CYP2C19?2和/或CYP2C19?3突变基因患者易发生CR,检测CYP2C19基因型可用于指导临床抗血小板药物的应用.

作者：张艳双；赵桂英；刘文卿；李萍；于卓；闫承慧

来源：临床军医杂志 2020 年 48卷 10期