目的 探讨应用血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)对射血分数(LVEF)降低的心力衰竭患者的心脏逆重构程度、心力衰竭生物标志物N-末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)浓度及心功能的影响.方法 前瞻性选取2018年3—12月于北部战区总医院心血管内科就诊的53例LVEF≤40％的心力衰竭患者为研究对象.所有入选患者在长期使用指南推荐的抗心力衰竭药物治疗的基础上,个体化给予ARNI治疗,尽可能予以靶剂量或最大可耐受剂量.按要求至少服药12个月,主要观察指标为患者服药前和服药后3、6、12个月的纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、NT-proBNP浓度、LVEF、左心室舒张末内径(LVEDD)、左房内径(LAD).结果 用药后3个月,患者的LVEDD、NT-proBNP、NYHA分级均较用药前改善,LVEF提高,差异有统计学意义(P<0.05).用药后6个月,患者的LVEDD、NT-proBNP、NYHA分级仍较用药前改善,LAD较用药前和用药后3个月缩小,LVEF高于用药前和用药后3个月,差异均有统计学意义(P<0.05).用药后12个月,患者的LVEDD仍较用药前及用药后3个月缩小,LAD、NYHA分级及LVEF均较用药前、用药后3个月和6个月改善,NT-proBNP浓度较用药前和用药后6个月改善,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 ARNI使用早期即可改善患者心功能、NT-proBNP水平,逆转心脏重构,且随着服药时
作者：许国卿；司婧媛；于海波；张新娅；高阳；刘荣；武敏；梁延春；王祖禄
来源：临床军医杂志 2020 年 48卷 11期
