目的 评估机械通气对急性心肌梗死合并急性危重型肺水肿患者的辅助治疗效果.方法 回顾性分析52例接受经口气管插管机械通气辅助治疗急性心肌梗死合并肺水肿患者的临床资料,比较机械通气治疗前后患者的临床表现、肺部x线片、动脉血气[动脉血氧分压(partial pressure of oxygen in artery,PaO2),动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in artery,PaCO2)及Ph值]的变化和血浆中的利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)及高敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs-CRP)的浓度变化,比较机械通气前与脱机24 h后急性生理学及慢性健康状况评分Ⅲ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅲ,APACHE Ⅲ)评分.结果 机械通气30 min后,所有患者均良好耐受,呼吸困难明显缓解;心率和呼吸频率明显下降,动脉血气指标明显改善;50例患者APACHE Ⅲ评分机械通气前与脱机后24 h比较,差异有统计学意义[(69.8±6.4)分比(8.7±1.6)分,t=27.49,P<0.01].所有患者机械通气72 h～96 h停用升压药;所有患者于72 h复查肺部X线片,45例提示肺水肿缓解或消退,7例好转.52例患者中50例患者均在12 d内脱离呼吸机,生命征象平稳;2例患者撤机前(机械通气第7 d)突发心跳停止死亡;通气后30 min、通气72 h及

作者：方快发；吴平生

来源：岭南心血管病杂志 2009 年 15卷 2期