目的 观察血管紧张素转换酶抑制剂雷米普利联合胺碘酮治疗急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)合并心房纤颤(atrial fibrillation,AF)患者的临床疗效.方法 选择2006年1月至2008年1月住院的ACS合并AF患者163例,其中包括88例不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)和75例急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI).UA组与AMI组分别分为治疗组和对照组,具体分组为UA治疗组(A组,n=44)、UA观察组(B组,n=44)、AMI治疗组(C组,n=37)和AMI观察组(D组,n=38).4组均给予胺碘酮治疗,治疗组加用雷米普利(5 mg/d).观察治疗24 h、3 d和7 d时AF的转复情况.治疗并随访2年,比较4组治疗前后左心房内径及窦性心律维持率.结果 4组24 h和3 d AF的转复率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组、C组7 d时的转复率均大于B组、D组,差异有统计学意义(P＜0.05):治疗组和观察组的左心房内径、窦性心律维持率在治疗后6个月比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但在治疗后12、18、24个月,治疗组左心房内径显著低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);窦性心律维持率高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 雷米普利与胺碘酮联合应用于ACS合并AF患者能提高AF的转复率,缩短转复时间.长期使用可减小左心房内径,并且有效维持窦性心律.

作者：张永霞；陈次滨；何晓青

来源：岭南心血管病杂志 2010 年 16卷 4期