目的 总结心房颤动(房颤)冷冻球囊消融(cryoballoon ablation,CBA)中迷走神经反射发生的相关因素及防治方法.方法 回顾性分析2017年1月至2017年12月于北部战区总医院行CBA的259例房颤患者术中83例迷走神经反射发生的临床特点、诊断及处理方法.结果 连续完成的259例房颤CBA患者术中发生迷走神经反射83例,发生率32.0％.其中5例发生在左上肺静脉(left superior pulmonary vein,LSPV)冷冻过程中,73例发生在LSPV冷冻复温过程中,5例发生在左下肺静脉(left inferior pulmonary vein,LIPV)冷冻复温过程中.多因素Logistic回归分析结果显示基础心率慢(＜65次/min)、低体质量＜60 kg)、术中出现较明显疼痛表现是迷走神经反射发生的独立危险因素(P＜0.05).迷走神经反射发生后,经加快静脉补液速度或静脉注射多巴胺,心室电极起搏及静脉注射阿托品0.5～1.0 mg后,患者的血压、心率可恢复正常.结论 在CBA过程中,冷冻消融左侧肺静脉、基础心率慢(＜65次/min)、低体质量＜60 kg)、术中出现较明显疼痛表现的患者,需严密监测,备好右心室起搏,必要时提前注射阿托品以预防或减少迷走神经反射的发生.
作者：孙鸣宇；王祖禄；梁明；杨桂棠；金志清
来源：岭南心血管病杂志 2019 年 25卷 1期
