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目的 分析影响植入心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)患者预后的临床因素.方法 回顾性分析2014年12月至2018年12月于山西省心血管病医院行ICD及心脏再同步化起搏-除颤器(cardiac resynchronization pacemaker defibrillator,CRTD)植入术的患者的临床资料,术后发生室性心律失常的患者设为A组,未发生的患者设为B组.分析影响术后室性心律失常和临床事件(死亡或再住院)发生的因素,并作生存分析及COX多因素分析.结果 共纳入87例患者,中位随访28.4个月,A组44例(50.5%),其中23例(26.4%)进行了恰当电击,B组43例中有8例(9.2%)进行了误电击.生存分析显示,相比于术前QT间期离散度(QT interval dispersion,QTd)<80 ms患者,QTd≥80 ms患者术后室性心律失常发生率(P<0.001)及临床事件发生率(P=0.001)较高,差异有统计学意义.对术后室性心律失常和临床事件作多因素分析发现,术前QTd≥80 ms是术后发生室性心律失常(HR=8.493,95%CI:3.348~21.544,P<0.001)和死亡或再住院(HR=3.788,95%CI:1.756~8.172,P=0.001)的危险因素,胺碘酮(HR=0.375,95%CI:0.153~0.921,P=0.032)可降低术后室性心律失常的发生.结论 术前QTd≥80 ms是ICD或CRTD植入患者术后发生室性心律失常和死亡或再住院的危险因素,而胺碘酮可有效降低室性心律失常发生率.

来源:岭南心血管病杂志 2020 年 26卷 05期

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岭南心血管病杂志 2020 年 26卷 05期
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心律失常 心脏性猝死 植入型心律转复除颤器 预后 危险因素
目的 分析影响植入心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)患者预后的临床因素.方法 回顾性分析2014年12月至2018年12月于山西省心血管病医院行ICD及心脏再同步化起搏-除颤器(cardiac resynchronization pacemaker defibrillator,CRTD)植入术的患者的临床资料,术后发生室性心律失常的患者设为A组,未发生的患者设为B组.分析影响术后室性心律失常和临床事件(死亡或再住院)发生的因素,并作生存分析及COX多因素分析.结果 共纳入87例患者,中位随访28.4个月,A组44例(50.5%),其中23例(26.4%)进行了恰当电击,B组43例中有8例(9.2%)进行了误电击.生存分析显示,相比于术前QT间期离散度(QT interval dispersion,QTd)<80 ms患者,QTd≥80 ms患者术后室性心律失常发生率(P<0.001)及临床事件发生率(P=0.001)较高,差异有统计学意义.对术后室性心律失常和临床事件作多因素分析发现,术前QTd≥80 ms是术后发生室性心律失常(HR=8.493,95%CI:3.348~21.544,P<0.001)和死亡或再住院(HR=3.788,95%CI:1.756~8.172,P=0.001)的危险因素,胺碘酮(HR=0.375,95%CI:0.153~0.921,P=0.032)可降低术后室性心律失常的发生.结论 术前QTd≥80 ms是ICD或CRTD植入患者术后发生室性心律失常和死亡或再住院的危险因素,而胺碘酮可有效降低室性心律失常发生率.