目的 探讨心血管外科手术后脑卒中的危险因素,并为其预防提供依据.方法 采用1:2匹配设计的病例对照研究.以2010年1月1日至2017年12月31日期间在广东省人民医院进行心血管外科手术,手术后30 d内出现脑卒中的患者168例为病例组.选取同期在该院进行心血管外科手术,手术后30 d内未发生脑卒中的患者336例为对照组.调查内容包括患者基本情况和既往病史、手术前临床评估结果、手术前实验室检查结果、手术前超声心动图检查结果、手术相关因素等.运用Logistic回归分析寻找该并发症的危险因素.结果 本研究期间,心血管外科手术后脑卒中发生率为0.78％(168/21493).其独立危险因素包括脑血管病史(OR=2.485)、既往心脏手术史(OR=8.335)、感染性心内膜炎(OR=3.855)、脉压差>40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)(OR=2.438)、术前血糖>6.1 mmol/L(OR=2.409)、血浆纤维蛋白原>4 g/L(OR=2.718)、胸部大血管手术(OR=2.502)、急诊手术(OR=3.061).结论 心血管外科手术后脑卒中是多因素综合作用的结果.针对手术后卒中预期风险较高的患者,采取综合干预措施,有可能减少该并发症的发生.
作者：张诚；郭惠明；高智平
来源：岭南心血管病杂志 2020 年 26卷 6期
