目的 探讨早期应用低分子肝素抗凝对感染性休克患者的治疗效果.方法 入住我院重症医学科的感染性休克患者共61例,随机分为低分子肝素干预A组(低分子肝素5 000IU,皮下注射,ql2h,22例)、低分子肝素干预B组(低分子肝素5 000 IU,皮下注射,qd,20例)和生理盐水对照组(19例).对照组常规治疗早期应用广谱抗生素,补液,保护胃黏膜,纠正水、电解质及酸碱紊乱,营养支持及对症治疗,干预组除常规治疗外,应用低分子肝素,疗程一般为7d(或用至患者有明显的低凝状态或出血倾向).记录患者治疗前、治疗后3d和7d的急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、住ICU时间、28 d病死率、血清降钙素原(PCT)、凝血指标及出血并发症的情况.结果 低分子肝素A组治疗后3d和7d、低分子肝素B组治疗后3d与治疗前比较A-PACHEⅡ评分均显著下降(P＜0.05);与同时间的对照组比较,低分子肝素A组治疗后7d的APACHEⅡ评分及血清降钙素原水平显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).低分子肝素A组和B组的28 d病死率分别为59.1％和70.0％,低于生理盐水对照组的73.7％,但差异无统计学意义(P＞0.05).三组凝血指标(PT、APTT、FIB、D二聚体)及血小板计数治疗前后差异均无统计学意义(P＞0.05).与对照组相比,低分子肝素A组出血并发症的发生率明显增加(P＜0.05),
作者：祝小梅；邵碧波；张文华；郑鲲；冯辉斌
来源：实用药物与临床 2013 年 16卷 11期
