目的 评价亚临床腹水对经拉米夫定治疗的乙型肝炎肝硬化患者顸后的影响.方法 选取本院215例经拉米夫定治疗的乙型肝炎肝硬化患者,按腹水程度分为无腹水组(A组)73例、亚临床腹水组(B组)57例和腹水组(C组)85例.比较各组抗病毒治疗效果,Kaplan-Meier曲线分析各组HBV DNA累积未检出率、HbeAg累积转阴率、肝癌累积发生率或累积生存率,Cox回归分析影响经拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化患者预后的因素.结果 治疗后186例患者未检出HBV DNA,C组HBV DNA累积未检出率显著低于A组(P=0.001);56例(54.4％)患者HBeAg转阴,但三组HBeAg累积转阴率比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗1年后,B组INR、胆红素、A1b、CTP评分与A组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).49例(22.8％)患者发展为肝癌,20例(9.3％)患者死亡,C组的肝癌累积发生率和累积生存率显著高于A组(P =0.013,P=0.014)和B组(P =0.006,P=0.048),B组与A组比较差异无统计学意义(P＞0.05).Cox回归分析显示,INR、A1b、腹水与患者预后显著相关.结论 亚临床腹水对接受拉米夫定治疗的乙型肝炎肝硬化患者的长期预后影响较小.
作者：赵媛；曹耀章；房荣；张建军
来源：实用药物与临床 2017 年 20卷 8期
