目的 研究老年肝移植受者肝硬化心肌病的患病率、临床特征及其预后.方法 纳入上海交通大学医字院附属仁济医院2012年1月-2015年6月行原位肝移植的老年(年龄≥60岁)肝移植受者,排除同时患有心脏病的患者.依据患者术前心脏超声及心电图检查结果,在确诊为肝硬化的患者中,存在收缩或舒张功能不全的患者诊断为肝硬化心肌病(cirrhotic cardiomyopathy,CCM),QTc间期＞440 ms的患者诊断为QTc间期延长.对所有患者进行随访.结果 共纳入63例以男性(47例,75％)为主的老年肝移植受者,平均年龄(64.0±9.0)岁.27例(43％)患者诊断为CCM,29例(46％)患者诊断为QTc间期延长.与QTc间期正常的患者相比,QTc间期延长的患者其Child-Pugh评分得分(P=0.003)、MELD评分得分(P=0.008)、胆汁酸(P=0.01)、胆红素(P=0.007)及INR (P=0.02)较高,而纤维蛋白原水平较低(P=0.04).MELD评分得分是QTc间期的独立相关因素(R=0.32,R2=0.1,P=0.007).术后平均随访(24.7±10.3)个月,Kaplan-Meier分析显示,与QTc间期正常患者相比,QTc延长患者的术后生存率较低(P=0.047,风险比为2.69).结论 老年肝移植受者中CCM及QTc间期延长的患病率分别为43％和46％,伴有QTc间期延长的患者其肝病较严重,且预后较差.
作者：李剑；张学铭；郑莺；乔志卿；沈学东；张建军；沈节艳
来源：老年医学与保健 2017 年 23卷 6期
