目的 描述2型糖尿病患者对目前延续护理的态度、体验及需求,了解延续护理实施现状及患者护理需求,为建立符合患者需求的延续护理模式提供信息支持.方法 采用质性研究的现象学研究方法,对16例2型糖尿病患者进行半结构访谈.结果 目前以电话随访为主的延续护理服务形式较单一,专业支持欠缺、出院后管理衔接不足,自我应对不足,不能满足患者护理需求.患者对延续护理服务内容、形式的需求呈现多元化和个性化,患者希望采用“医院-社区-家庭”联动的管理方式、延续护理能尽早实施,缩短随访周期、扩展延续护理服务内涵、希望进行个性化的信息延续方式、接受专科护士的延续护理服务,并参与临床决策、提高健康风险识别能力.结论 要形成医院-社区-家庭联动的管理模式,构建科学严谨的延续护理方案,着力打造以专科护士为主导的多学科延续护理管理团队,提高患者延续护理认知度及参与度,积极帮助患者树立正确的健康信念,构建科学的健康行为.
作者：王艳梅；李明；万娅姣；潘欣欣；胡雁
来源：老年医学与保健 2018 年 24卷 5期
