探讨极高危前列腺癌(very high-risk prostate cancer,VHRPCa)采用新型内分泌药物新辅助治疗后给予根治性前列腺切除术(radical prostatectomy,RP)的疗效.患者男,61岁,因"进行性排尿困难,夜尿增多4年,加重半年"就诊.总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,tPSA)89.16 μg/ml.磁共振成像示前列腺大小5.2 cmx4.6 cmx4.2 cm,右侧外周带前列腺癌累及中央带;直肠受侵,前列腺影像报告和数据评分系统评分为5分;膀胱左后方及上方多发淋巴结增大.穿刺活检示前列腺癌,Gleason评分5+5=10分;骨扫描未见明显异常.采用新型内分泌药物阿帕他胺+地加瑞克新辅助治疗9个月后复查tPSA为0.05μg/ml;磁共振成像见前列腺体积缩小.给予RP+盆腔淋巴结清扫,术中粘连明显,平面欠清晰.术后病理Gleason评分5+4=9分,切缘和淋巴结均为阴性.术后维持原新辅助方案继续辅助治疗1年后,tPSA为0p.g/ml;磁共振成像和发射型计算机断层扫描成像未见异常,故改为单纯雄激素剥夺疗法(androgen deprivation therapy,ADT)继续维持治疗,疗效满意.
作者：苏文惠；章志强；张宇兵；罗程；郑伏甫
来源：泌尿外科杂志（电子版） 2023 年 15卷 3期
