目的 探讨前胸壁入路内镜甲状腺手术技巧和临床效果.方法 回顾分析我院行前胸壁入路内镜甲状腺手术的病理结果、手术时间、并发症等.结果 本组251例,肿块平均直径2.44cm,行单侧次全或全切除207例,部分切除9例,双侧手术35例.平均手术时间(85.7±37)min,平均住院6.22d.一过性喉返神经损伤6例,术后6周内自行恢复;一过性喉上神经损伤1例,2周后恢复;皮瓣下积液、血肿3例,穿刺抽吸后恢复;手术粘连致喉返神经牵拉声音嘶哑1例,手术松解粘连后恢复正常;术后永久性喉返神经损伤1例,系甲状腺癌浸润所致,手术修补神经后恢复正常发音.病理结果:结节性甲肿197例,腺瘤16例,甲状腺慢性炎11例,甲状腺癌27例(10例微小灶,其中乳头状癌8例,滤泡状癌2例).均获随访,最长5年,未见复发.结论 前胸壁入路内镜手术治疗甲状腺良性肿瘤安全可行,在处理甲状腺恶性肿瘤方面,微小灶癌的治疗亦属安全可行,术前发现颈部肿大淋巴结应是手术的反指征,但内镜甲状腺手术行中央组淋巴结清扫是可行的.手术不增加肿瘤细胞脱落种植风险.
作者：张弢；莫菱蔚；陈学瑜；吴庆华；陆爱国；王明亮；郑民华
来源：中华内分泌外科杂志 2010 年 4卷 2期
