目的 探讨分化型甲状腺癌行简化甲状腺癌改良根治术的合理性及I临床应用价值.方法 自2007年1月至2010年6月在标准甲状腺癌改良根治术基础上简化操作过程(简称简化术式)治疗分化型甲状腺癌317例(349侧).简化术式采取颈根部低位弧形顺皮纹小切口(约10～12 cm),分离上下皮瓣,但不在皮下游离患侧胸锁乳突肌后缘及颈后三角皮下区域,可保护诸多通过这些区域穿出的感觉神经.无论原发灶大小、有无患侧颈部淋巴结转移的证据,均行甲状腺患侧叶+峡部+对侧叶次全切除术,并在患侧胸锁乳突肌深面清除主要转移区域(Ⅱ a、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴb区)的软组织.不常规显露副神经,以减轻对副神经的刺激.分组检测各区淋巴结转移率,比较不同术式术后并发症.结果简化术式避免了传统的"L"型或弧形长切口造成的明显疤痕及颈部活动受限的弊端;由于保留了全部肌肉及几乎全部神经支配,明显减轻或消除患侧颈肩部活动障碍及痛、麻、胀等异常感觉;缩短手术时间;全面了解颈部淋巴结状态,可准确评价病变的临床病理分期,为判断预后、制定综合治疗提供依据.结论 简化术式在争取根治性切除和消除病变遗漏、复发隐患的前提下,最大程度地减轻创伤,提高术后生活质量,更加符合功能性根治的原则,为综合治疗提供依据.
作者：章阳；崔兆清；孙善平；任玉波；许俊龙；姚玉民；陈启；张伟；李蕊；关众；焦德；李文磊；周长鑫
来源：中华内分泌外科杂志 2011 年 05卷 2期
