目的 观察胃转流术(GBP)对非肥胖型2型糖尿病(T2DM)患者的治疗作用.方法 前瞻性纳入2008年6月至2010年4月南京军区福州总医院合并非肥胖型T2DM的胃部病变行GBP 47例,其中全胃切除Roux-en-Y式20例、胃大部切除Roux-en-Y式13例和毕Ⅱ式14例.测量术前(0周),术后1周、2周和1、3、6个月体质量指数(BMI)、空腹血糖及胰高血糖素样肽-1(GLP-1)水平,检测术前、术后3、6个月糖化血红蛋白(HbA1c),术后糖尿病转归情况.结果 与术前比较,3组术后1周至6个月空腹血糖均显著降低(P＜0.01),GLP-1水平术后升高(P＜0.01或P＜0.05)；术后3至6个月HbA1c显著降低(P＜0.01或P＜0.05),其中胃大部切除及全胃切除Roux-en-Y式组上述指标变化幅度显著＞毕Ⅱ式组(P＜0.05).术后6个月,毕Ⅱ式和胃大部切除及全胃切除Roux-en-Y式组糖尿病手术总有效率分别为78.5％ (11/14)、100％ (13/13)和100％ (20/20),其中Roux-en-Y式组总有效率显著高于毕Ⅱ式组(P＜0.05).3组术后1月至6个月体质量指数均显著低于术前(P＜0.05),组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3种胃肠道重建术均有降糖效果,其中Roux-en-Y式GBP对T2DM的疗效优于毕Ⅱ式,且并不依赖于体质量的降低.
作者：王瑜；焦亚彬；王祎波；黄盛；王畅；刘斌；邹忠东
来源：中华内分泌外科杂志 2011 年 05卷 6期
