目的 探讨甲状腺疾病再次手术中喉返神经的显露与保护.方法 回顾性分析214例甲状腺疾病再次手术的临床资料,间隔较近再次手术或甲状腺癌外侵的患者从带状肌外侧、胸锁乳突肌前缘入路,在上纵膈气管食管沟外侧区或入喉处显露喉返神经,伴淋巴结转移的患者从肿大淋巴结旁显露喉返神经；再次手术间隔时间较长、良性或肿瘤未外侵的甲状腺癌从颈前中线显露甲状腺,从甲状腺中静脉平面的侧后方或甲状腺下动脉区显露喉返神经.结果 全组共解剖显露喉返神经344条(右侧188条,左侧156条),单侧显露84例,双侧显露130例.喉返神经入喉处显露44条,甲状腺中静脉平面的侧后方显露104条,甲状腺下动脉区显露40条,上纵膈气管食管沟外侧区124条,肿大淋巴结旁32条.其中首次手术于外院,术后当天即声音嘶哑的2例,入院再次手术时发现喉返神经在入喉处被缝线结扎.全组喉返神经分支损伤0.87％( 3/344).结论 甲状腺再次手术时,熟悉并识别喉返神经正常、变异或病理状况下的解剖,避开粘连、疤痕组织,选择适当的解剖途径显露喉返神经,可降低术中喉返神经的损伤发生.
作者：王圣应；朱金海；朱正志；张荣新；彭德峰；张晖；姚廷敬；王子岩
来源：中华内分泌外科杂志 2012 年 06卷 4期
