目的：探讨累及喉、气管的分化型甲状腺癌的外科处理。方法对29例伴有喉、气管受累的分化型甲状腺癌患者行一期肿瘤切除。其中单纯喉受侵6例，喉、气管受侵3例，气管受侵16例，喉、气管受侵同时伴有带状肌及皮肤受侵4例；I型5例、II型4例、III型9例、IV型11例。所有患者均行甲状腺全切除术，喉、气管受侵者9例行肿瘤气管壁削除术（ I、II型），15例分别行气管窗状切除胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复术、气管袖状切除端端吻合术、气管窗状切除造瘘术，3例行全喉切除术，2例部分喉切除术；4例胸大肌肌皮瓣修复皮肤软组织缺损。结果29例中乳头状腺癌25例，滤泡状腺癌4例；术后随访1～8年，就诊时伴有肺转移的3例术后均行内照射，肺转移灶控制2例，进展1例，带瘤生存；3例复发，2例气管壁复发再手术，1例颈部淋巴结复发放弃治疗术后40个月死亡。随访满3年25例，生存25例；随访满5年14例，生存13例。结论分化型甲状腺癌侵犯喉、气管时，应争取手术切除肿瘤组织，切勿放弃手术。应尽可能切除受累器官，这不仅可消除或缓解由出血及梗阻引起的窒息，且使患者有治疗的机会，同时通过皮瓣修复、气管端端吻合等技术重建喉、气管功能，以提高患者的生存质量。术后行规范的内分泌治疗、核医学治疗可改善患者预后。
作者：王朝晖；蔡永聪；李春华；陈锦；于涛
来源：中华内分泌外科杂志 2014 年 4期
