目的 探讨峡部甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)更合理的治疗方式.方法 选取2007年5月至2013年12月本组手术治疗的90例峡部PTC患者,对患者是否多发癌灶、侵犯甲状腺被膜、中央区(Ⅵ区)淋巴结转移情况及之间的相关性进行分析,并与82例腺体内PTC患者资料进行对比.结果 峡部癌组多灶癌与单发癌患者年龄比较(49.4±9.9 vs 42.7±9.5)岁,差异有统计学意义(P=0.004);癌灶侵犯甲状腺被膜者与未侵犯被摸者肿瘤直径比较(1.02±0.43 vs 0.74±0.28)cm,差异有统计学意义(P =0.001).峡部癌组多灶癌比例高于腺体内癌组(27.8 vs 14.6)％,差异有统计学意义(P=0.036),侵犯被膜的比例也显著高于腺体内癌组(42.2 vs 19.5)％,差异有统计学意义(P=0.001);峡部癌组Ⅵ区淋巴结转移率高于腺体内癌组(53.3 vs 48.8)％,但差异无统计学意义(P =0.551).结论 峡部PTC早期即可侵犯甲状腺被膜及多发癌灶,Ⅵ区淋巴结转移出现较早,且可为双侧转移.多数患者宜行双侧甲状腺全切除+双侧Ⅵ区淋巴结清扫术,但对侧Ⅵ区清扫仅需清扫至气管旁即可,无需深入喉返神经后方.
作者：王梦一；袁宏伟；张宁；刘跃武
来源：中华内分泌外科杂志 2015 年 9卷 1期
