目的 探讨术中甲状旁腺素(intraoperative parathyroid hormone,IOPTH)监测在原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHIT)患者行甲状旁腺肿物切除术中的作用及效果.方法 回顾分析2009年01月至2014年12月吉林大学第一医院甲状腺外科因PHPT行手术治疗且术中行PTH监测的41例临床资料,总结其临床表现、检查手段及手术方式,观察手术前后PTH及血钙的变化.结果 41例中男12例,女29例.甲状旁腺腺瘤36例,甲状旁腺癌5例.甲状旁腺腺瘤核素99Tcm-MIBI检查24例,定位23例,甲状旁腺癌3例核素99Tcm-MIBI检查,定位2例(P＝0.213).肿瘤切除后10 min,腺瘤组PTH均下降至肿瘤切除前50％以下.旁腺癌组5例中4例下降至50％以下,1例未明显下降.36例甲状旁腺腺瘤中23例术后出现明显低钙表现,5例甲状旁腺癌患者中2例出现低钙(P＝0.361).术后均无声音嘶哑、饮水呛咳、出血发生.术后随访6～72个月,低钙症状于术后2周至3个月恢复.无永久性甲旁减.1例甲状旁腺癌于术后5个月死于高钙血症,其余40例无复发及死亡病例.结论 术中PTH监测有助于医生判断功能亢进腺体是否全部切除,避免遗漏多发病变腺体及不必要的双侧探查,手术治疗效果满意,准确性高,建议在PHPT手术中常规应用.
作者：王培松；韩祎；王硕；金美善；薛帅；刘嘉；孟伟；孟宪瑛；王贵民；韩哲；陈光
来源：中华内分泌外科杂志 2017 年 11卷 1期
