目的 探讨甲状腺微小髓样癌(medullary thyroid microcarcinoma,MTMC)的临床特点、诊断和治疗要点.方法 回顾性分析2012年3月至2016年9月收治的14例甲状腺微小髓样癌患者的临床资料,所有患者均行手术治疗,术后病理均证实为微小髓样癌.结果 所有患者均无家族史或临床MEN-2表现,11例术前测定了降钙素及癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)水平,中位值分别为81.61 (3.36～1187)pg/ml、7.42(0.81～90.75)μg/ml.所有患者术后均获随访,中位随访时间24(8～63)个月,无死亡病例.8例(57.14％)出现区域淋巴结转移,其中5例(35.71％)患者为颈侧区淋巴结转移.颈侧区淋巴结转移患者术后降钙素异常升高的比率明显增高(P＜0.01).6例(42.86％)患者术后降钙素持续或复发增高,其中5例术前基线降钙素水平＞100 pg/ml.术后降钙素水平恢复正常的患者其降钙素基线水平及CEA水平均明显低于术后降钙素水平增高者(P＜0.05),而2组的肿瘤大小差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对甲状腺结节患者,检测降钙素可有效发现甲状腺髓样癌(medullary thyroid cancer,MTC),对CEA增高患者,亦需排除MTC;较之肿瘤大小,基线降钙素水平更关乎于术式选择和术后效果,颈侧区淋巴结转移、基线降钙素＞100 pg/ml的MTMC难以通过手术获得生化治愈.
作者：陈海珍；陈曦；吕春晖；沈晓卉
来源：中华内分泌外科杂志 2017 年 11卷 4期
