腺垂体功能减退是创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后常见的并发症,在急性期和慢性期均可发生.急性期和慢性期发生的腺垂体功能减退有不同的临床特征,急性期垂体-肾上腺皮质轴功能减退是最具临床意义的类型,可导致低血压、低血糖、低体温、低钠血症等严重后果.慢性期生长激素轴和垂体-性腺轴最容易受累,常表现为疲乏、认知障碍、运动能力下降、性欲减退等症状.对中重型TBI患者,急性期应重点监测垂体-肾上腺皮质轴的功能.TBI患者在慢性期出现腺垂体功能减退的相关症状时,应进行腺垂体功能的全面评估.腺垂体功能减退的诊断需结合激素的基础水平测定和相应的激发试验.急性期垂体-肾上腺皮质轴功能减退对患者预后的影响较大,一旦确诊应立即给予糖皮质激素替代治疗.严重的垂体-甲状腺轴功能减退也应给予甲状腺素替代治疗.急性期发生的生长激素缺乏和垂体-性腺轴功能减退,随着时间迁移大部分可自行好转,密切随访即可.慢性期腺垂体功能减退对患者的认知和生活质量会造成持久的影响,一旦确诊,均应进行相应的激素替代治疗.
作者：梁前垒；郭永川；李朝晖
来源：中华内分泌外科杂志 2019 年 13卷 4期
