目的 探讨局部枸橼酸抗凝(RCA)在儿童连续性肾脏替代治疗(CRRT)应用的有效性和安全性.方法 回顾性分析2016年7月至2018年1月上海儿童医学中心儿科重症监护病房(PICU)接受RCA抗凝CRRT治疗的20例患儿(枸橼酸组)的临床资料,另选择2007年12月至2015年7月接受传统肝素抗凝(HA)CRRT治疗的33例患儿(肝素组)作为对照,比较2组CRRT治疗滤器寿命、凝血指标[血小板计数、部分活化凝血活酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)]、电解质变化[离子钙(Ca2+ion)、结合钙(Ca2+tot)、Ca2+tot/Ca2+ion、pH值、碳酸氢根(HCO-3)]、肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)]和活动性出血情况.结果 枸橼酸组滤器寿命较肝素组显著延长[(25.8±14.6)h vs(17.4±9.9)h,P<0.01],枸橼酸组治疗前后血小板计数、APTT、PT、Fib差异无统计学意义(P>0.05),肝素组CRRT治疗后较治疗前血小板明显下降[(95.6±15.5)×109/L vs(127.3±23.8)×109/L,P<0.05]、APTT延长[(76.5±9.0)s vs(52.4±15.5)s,P<0.05].枸橼酸组与肝素组住PICU时间[(15.8±11.3)d vs(10.5±15.7)d]和PICU病死率(40.0％vs 33.0％)比较差异无统计学意义(P>0.05).枸橼酸组治疗后较治疗前Ca2+tot升高[(2.54±0.40)mmol/L vs(2.25±0.45)mmol/L,P<0.05],但治疗前后C

作者：项龙；任宏；奚悦玲；张建；宁铂涛；钱娟；李璧如；王莹

来源：东南国防医药 2018 年 20卷 5期