目的 探讨大脑中动脉动脉瘤破裂出血合并脑疝时的显微手术与临床效果.方法 回顾性分析解放军庐山康复疗养中心神经外科自2007年1月至2018年5月收治的35例大脑中动脉瘤破裂伴颅内血肿合并脑疝患者的临床资料.其中额叶2例、额颞叶3例、侧裂11例、颞叶19例;中线向对侧移位5～20 mm;伴蛛网膜下腔出血33例,单侧瞳孔扩大26例,双侧瞳孔散大9例;Hunt-Hess分级:Ⅳ级25例、Ⅴ级10例.所有患者采用动脉瘤手术夹闭、脑内血肿清除、去骨瓣减压手术进行治疗,以GOS标准为参考依据,评估临床疗效.结果 术后复查头颅CT显示:血肿基本清除29例,大部分清除6例;基底节区脑梗死2例,顶叶梗死3例,脑肿胀伴大面积脑梗死2例.术后6个月GOS评价及分值赋予结果:死亡7例(1分)、植物生存4例(2分)、重残7例(3分)、中残6例(4分)、恢复良好11例(5分).结论 大脑中动脉瘤破裂出血合并脑疝的患者在急诊显微手术治疗后,颅内血肿通常能够得到有效清除,夹闭动脉瘤疗效良好,即使Ⅳ～Ⅴ级动脉瘤,积极治疗可获得较高的存活率.
作者：祝斐；吴明；金卫星；彭智翔；郭光亮；沈峰；余任喜；万自成
来源：东南国防医药 2020 年 22卷 5期
