目的:探索抗生素降阶梯治疗策略治疗新生儿细菌感染性肺炎的临床效果及安全性.方法:将2015年6月至2017年5月收治的感染性肺炎新生儿88例,随机分为对照组(44例)和治疗组(44例).治疗组采用亚胺培南西司他丁针剂,降阶梯为美洛西林或哌拉西林他唑巴坦继续治疗.对照组采用阿莫西林钠克拉维酸钾静脉滴注,效果不佳时更换第三代头孢菌素加酶抑制剂、联合用药或升级碳青霉烯类广谱抗生素进行治疗,直至临床痊愈出院.观察两组总有效率,记录患儿体温恢复正常、啰音消失、呼吸平稳和平均住院时间.治疗前后检测血清降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)和C-反应蛋白(CRP)水平.结果:治疗组总有效率显著高于对照组(93.2％ vs 77.3％,P＜0.05);治疗组体温恢复正常、啰音消失、呼吸平稳和平均住院时间均显著短于对照组(P＜0.05);经过治疗两组PCT、WBC和CRP水平均明显改善,治疗组改善效果显著优于对照组(P＜0.05).治疗过程中两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在新生儿细菌感染性肺炎早期采用抗生素降阶梯治疗可以缩短住院时间,改善临床症状,降低体内炎症因子水平,该疗法安全有效.
作者：龚剑锋；万华；李秋红
来源：东南大学学报（医学版） 2018 年 37卷 5期
