目的:了解对急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿使用门冬酰胺酶治疗后其体内出凝血状态,探讨引起这种变化的主要因素,为进一步指导临床治疗提供理论依据.方法:对使用门冬酰胺酶治疗后的ALL患儿在该药物的半衰期内使用血栓弹力图(TEG)检测体内的出凝血状态,并与对照组进行对比分析;将同期检测的活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、血小板(PLT)与TEG中的综合凝血指数(CI)进行相关性分析.结果:146例次中114例次CI呈低凝状态,32例次凝血功能正常.低凝中输注冰冻血浆有47例,输注血小板21例.治疗前存在严重血小板低下(PLT≤20×109L-1)16例,低纤维蛋白原血症[ρ(Fib)≤1.0 g·L-1]6例,感染1例,转氨酶升高15例,置管116例.对照组20例TEG的各参数均正常.门冬酰胺酶治疗组K值明显高于对照组,a角、MA值、CI值明显低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.01).TEG中的CI值与Fib、PLT、PT相关(r分别为0.449、0.303、-0.235,均P<0.05).结论:采用门冬酰胺酶治疗后ALL患儿总体处于低凝状态,主要表现是纤维蛋白原水平及活性低下,其次为血小板数量及功能低下.在治疗过程中可根据TEG检测来指导临床输血,避免患儿发生严重出血.
作者：黄璟；许竹；金皎；吴莎莎；何志旭
来源：东南大学学报（医学版） 2019 年 38卷 4期
