目的:探讨在内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)时,钛夹辅助技术对困难胆管插管的临床疗效和安全性.方法:回顾性分析行ERCP的患者资料,选择常规插管失败后使用钛夹辅助胆管插管的患者,分析困难胆管发生率、乳头特点、使用钛夹数量、钛夹释放部位、插管成功率、钛夹辅助后插管成功时间、术后并发症等指标.结果:2018年1月至2018年12月共进行ERCP 403例,困难胆管插管患者45例(11.2％,45/403).其中使用钛夹辅助插管6例,经胰管预切开5例,针刀预切开8例,胰管占据双导丝法26例.6例钛夹辅助病例临床诊断均为胆总管结石,男3例,女3例,平均年龄70.2岁(57～83岁).所有患者均为憩室内乳头,乳头位于憩室6:00～9:00点位,开口朝向右下方.共使用钛夹9枚,平均每人1.5枚.钛夹释放在乳头左下方5例、乳头右侧1例,注意避开胆胰管开口.6例患者插管成功5例,成功率83.3％,其中4例钛夹辅助后直接插管成功,1例钛夹辅助后进入胰管,行双导丝法后插入胆管成功.5例患者钛夹固定乳头后至插管成功平均用时2.8 min(1.2～4.3 min).1例失败患者钛夹辅助固定乳头后插入胰管成功,但尝试插入胆管失败.术中发生贲门黏膜撕裂出血1 例,考虑与进镜有关.术后一过性高淀粉酶血症2 例(33.3％,2/6).未发生术后胰腺炎、胆管炎、穿孔等并发症.结论:使用可旋转重
作者：蒋小猛；郭书华；陈萍；徐岷；曹亮；李祎
来源：东南大学学报（医学版） 2020 年 39卷 1期
