癫痫是一类相对高发的神经系统疾病,很多患者同时伴有抑郁症状,显著影响患者生存质量,增加自杀风险.越来越多研究表明癫痫与抑郁可能存在共同发病机制.影像学研究提示,海马萎缩可能是癫痫共病抑郁的一个重要因素.下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)功能失调和炎症反应参与其中,双加氧酶激活后色氨酸代谢通路中有毒代谢产物增加,氧化/硝化应激通路激活后氧自由基和氮自由基增加,导致HPA轴功能失调从而影响患者情绪.脑源性神经营养因子(BDNF)、5-羟色胺(5-HT)、谷氨酸、星形胶质细胞等参与神经细胞生长、死亡等调控,影响癫痫及抑郁.癫痫共病抑郁症状往往不典型,诊断上存在一定难度,可以采取多种量表综合评估.癫痫共病抑郁患者治疗可以采取认知行为治疗、物理治疗以及药物治疗,药物治疗首选抗癫痫药物,多项研究显示5-HT再摄取抑制剂、5-HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂也是安全的选择.目前对癫痫共病抑郁的了解还远远不够,需要进一步对其发病机制、诊疗进行探索.
作者：李海滨；黄啸
来源：东南大学学报（医学版） 2020 年 39卷 5期
