目的:了解结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)katG、inhA和AhpC基因突变与异烟肼(isoniazid,INH)耐药的相关性.方法:回顾性分析南京市第二医院结核科2019年1月-2021年12月住院肺结核患者MTB培养及耐药基因检测结果.结果:痰或灌洗液MTB培养及菌种鉴定为人型结核分枝杆菌1 712例,INH表型药敏测定,敏感1 308例,耐药404例;其中663例标本同时送检INH耐药基因检测(分子药敏),99例未检出,564例分子药敏阳性,其中敏感390例,突变174例,突变位点为katG315、inhA启动子和AhpC启动子.以表型药敏作为金标准,分子药敏检出INH耐药的灵敏度为92.4％(95％CI:88.5％～96.4％),特异度为 96.2％(95％CI:94.3％～98.1％),阳性预测值为 91.4％(95％CI:87.2％～95.5％),阴性预测值为 96.7％(95％CI:94.9％～98.4％),约登指数88.6％,准确率95.0％.172例表型药敏为耐药的患者检出耐药基因突变159例,分别为katG315突变126次,inhA启动子突变25次和AhpC启动子突变15次,katG315突变的发生率显著高于inhA和AhpC启动子(x2=123.915、151.891,P＜0.001).52例表型药敏为高度耐药的患者,katG315突变41次,inhA启动子突变8次,AhpC启动子突变7次,katG315突变率显著高于inhA和AhpC启动子(x2=39.510、42.146,P＜0.001).katG315联合inhA

作者：杨燕；张向荣

来源：南京医科大学学报（自然科学版） 2023 年 43卷 3期