目的:对比研究经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)及经食道超声心动图(transesophageal echocar-diography,TEE)结合声学造影对卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)右向左分流(right-to-left shunt,RLS)的评估价值,提出最佳诊断策略.方法:回顾性纳入2020年2月—2022年2月南京医科大学第一附属医院心血管内科收治的186例隐源性卒中(cryptogenic stroke,CS)、短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)、偏头痛的患者,并经TEE或心导管检查证实为PFO的患者,分别进行经胸超声心动图下声学造影(contrast transthoracic echocardiography,cTTE)及经食道超声心动图下声学造影(contrast transesophageal echocardiography,cTEE).另外在cTEE下配合患者自主Valsalva动作增加1次检查者握拳放置患者腹部按压放松的操作,分别观察3个心动周期内左房左室内微气泡出现的数量,评估房间隔水平的RLS分流程度.结果:静息时cTTE检测到RLS 136例,cTEE检测到RLS 140例.Valsalva动作下,cTTE检测到RLS 186例,cTEE检测到RLS 186例,提示Val-salva动作时无论cTTE还是cTEE,PFO-RLS检出率均有显著提升.检出RLS的PFO患者,cTTE检测到Ⅰ级27 例,Ⅱ级31例,Ⅲ级128 例;cTEE检测到Ⅰ级80 例,Ⅱ级56 例,Ⅲ级50 例.110

作者：周敏；雍永宏；孙伟；马红；王书媛

来源：南京医科大学学报（自然科学版） 2023 年 43卷 11期