目的:探讨抗胸腺细胞球蛋白(ATG)和抗淋巴细胞球蛋白(ALG)在血液病非清髓性异基因造血干细胞移植中的作用,以及ATG/ALG的毒副作用,对移植并发症的影响.方法:以ATG/ALG为基础降低化疗剂量的非清髓性预处理方案,对16例恶性血液病、17例重型再生障碍性贫血(SAA)实施骨髓、骨髓加外周血造血干细胞或脐血造血干细胞移植;对5例恶性血液病实施逐渐增加剂量的供者淋巴细胞输注(DLI),1例SAA实行供者干细胞输注(DSI).GVHD的预防:恶性血液病采用环孢茵素A联合短程甲氨喋呤,SAA患者采用CSA联合甲泼尼龙.采用糖皮质激素和甾体类消炎药等防治ATG/ALG毒副作用和并发症.结果:3例患者在移植后早期感染死亡.其余30例患者恢复造血功能,ANC>0.5×109/L和PLT>20 x 109/L平均时间为12.2(3~35)d和20.1(5~80)d.移植后7例为供者型完全嵌合体(CC),3例无植入证据;23例为混合性嵌合体(MC),其中7例逐渐转为CC,6例是在DLI或者DSI后实现MC向CC转变.移植后早期均无aGVHD,3～8次DLI并发I度aGVHD 1例、Ⅱ度aGVHD3例,2例皮肤局限型cGVHD、2例为广泛型cGVHD.并发严重的细菌感染3例、病毒感染4例、真菌感染5例.ATG/ALG使用过程中全部出现寒战、发热症状,大部分出现皮疹、一过性血压下降、少数出现一过性心律不齐,经积极防治不需中断治疗.结论:A
作者：朱志刚；李庆山；许昕；李康保；毛平；孟凡义
来源：内科急危重症杂志 2008 年 14卷 2期
