目的:探讨颅内动脉瘤破裂出血后在其破口周围形成假性动脉瘤,及其形成机制、早期诊断和治疗的意义.方法:建立兔假性动脉瘤与真性动脉瘤合并假性动脉瘤的动物模型,探讨假性动脉瘤形成的机制,对临床60例自发性蛛网膜下腔出血患者DSA造影影像及电解铂金微弹簧圈(Guglielmi Detachable Coil,GDC)血管内栓塞动脉瘤的情况进行分析.结果:用创伤与显微外科相结合的方法,成功建立假性动脉瘤动物模型,其形成分为动脉瘤破裂出血血肿形成期、假性动脉瘤形成前期、假性动脉瘤形成期及假性动脉瘤增大破裂出血期四个阶段.颅内动脉瘤破裂出血早期行DSA血管造影时可见其影像形态不规则呈哑铃状,双腔、瘤囊顶鼓出小泡等表现,血管内栓塞治疗可见:①GDC只能进入靠近栽瘤动脉的瘤腔,并将其栓塞,完全不进入远离载瘤动脉的瘤腔,栓塞后透视下见未充填GDC的瘤腔内有造影荆滞留;②GDC完全填塞靠近载瘤动脉的瘤腔.部分填塞远离栽瘤动脉的瘤腔;③GDC 将靠近与远离载瘤动脉的两个瘤腔完全填塞.以上3种病变在栓塞后造影见动脉瘤完全闭塞,随访造影见动脉瘤消失.结论:颅内动脉瘤破裂出血后,在其破口周围可以形成假性动脉瘤,其形成与血流动力学改变有关,形成过程分为动脉瘤破裂血肿形成期、假性动脉瘤形成前期、形成期及增大破裂出血期四个
作者：马廉亭；莫雪红；余泽；杨铭；王启宏；张新元；李俊；潘力；张小征
来源：内科急危重症杂志 2008 年 14卷 3期
