目的:评价危重症应激患者的胰岛β细胞分泌功能.方法:将研究对象分为危重症应激高血糖组(A1组)、危重症应激非高血糖组(A2组)及健康对照组,观察并比较不同组间精氨酸刺激下的胰岛素分泌第一时相的真胰岛素、C肽、胰岛素原及免疫反应性胰岛素水平的变化.结果:A1组、A2组与健康对照组的精氨酸刺激下的真胰岛素第一时相均在6 min内反映出各组的分泌状态,各组分泌曲线基本一致,其空腹真胰岛素分别为93.59±8.97 mU/L,63.38±33.57 mU/L及73.53±29.35 mU/L.各组均在2 min达到其峰值浓度;各组AUC(曲线下面积)及空腹真胰岛素差异无显著性.A1组存在着明显的胰岛素抵抗.胰岛素分泌第一时相中C肽浓度的分泌曲线与胰岛素分泌同步,各组C肽浓度也在2 min达到分泌峰值.A1组、A2组高峰稍提前.A1组空腹C肽浓度,分泌峰值浓度及AUC与A2组及健康对照组差异均具有显著性.结论:危重症应激高血糖与应激非高血糖患者之间在静脉注射精氨酸刺激下第一时相的真胰岛素分泌存在明显的差别;危重症应激高血糖患者的胰岛素分泌第一时相的特征是分泌峰值增高,分泌时限缩短,分泌组份中C肽,胰岛素原出现异常;危重症应激高血糖患者存在着明显的胰岛素抵抗.
作者：王煜；曹相原；易峰；陆海湖
来源：内科急危重症杂志 2008 年 14卷 6期
