目的：探讨急性早幼粒细胞白血病（ APL ）早期死亡的原因，分析其潜在危险因素。方法：回顾性分析60例初诊APL患者在确诊后30 d内早期死亡的病例（10例）和非早期死亡病例（50例）的临床特征。结果：10例（16．7％）早期死亡，原因分别为颅内出血（5例）、重度肺部感染（3例）、白细胞淤滞症和维甲酸综合征各1例。预后分层属于高危组患者（即WBC≥10×109／L）中，早期死亡组所占比例较非早期死亡组高（70％ vs 30％，P＜0．05）。早期死亡组凝血酶原时间（PT）均值和CD56阳性表达者比例也高于非早期死亡组（P＜0．01）。2组之间年龄、性别、初诊时血红蛋白水平、骨髓早幼粒细胞百分比、活化的部分凝血活酶时间（ APTT）、凝血酶时间（ TT）、纤维蛋白原、尿酸、肌酐的差异并不明显（P＞0．05）。早期死亡组乳酸脱氢酶（LDH）水平及WBC高于非早期死亡组，血小板计数（PLT）低于非早期死亡组，差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论：出血、感染、白细胞淤滞症和维甲酸综合征是APL早期死亡的主要原因。高危的预后分层、明显延长的PT或CD56的阳性表达均可能是初诊APL患者早期死亡的潜在危险因素。
作者：吴思静；杨时佳；李登举；洪振亚；周剑峰
来源：内科急危重症杂志 2015 年 3期
