目的:探讨脉搏连续心排血量(PiCCO)指导早期应用液体复苏对重症急性胰腺炎(SAP)的临床意义.方法:应用PiCCO指导早期液体复苏的37例SAP患者作为PiCCO组,选择同期应用中心静脉压(CVP)指导液体复苏的39例SAP患者作为对照组,比较2组48 h内液体出入量、血管活性药物使用时间以及机械通气时间、ICU住院时间和28 d病死率.并应用受试者工作特征性(ROC)曲线分析28 d病死率的危险因素.结果:2组年龄、性别、入院血糖、血乳酸、血肌酐、氧和指数、平均动脉压、APACHEⅡ评分均无显著差异(P＞0.05).PiCCO组患者0～6h补液量明显多于对照组,而0 ～72 h补液量较对照组明显减少(均P＜0.05).PiCCO组患者的血液净化率、机械通气时间、ICU住院时间均显著减少(P＜0.05),但2组患者应用血管活性药物的比例、导管相关感染率和28 d病死率均无显著差别(P＞0.05).ROC曲线发现年龄(AUC 0.71,95％ CI,0.63～ 0.76,P=0.03)和APACHEⅡ评分(AUC0.78,95％ CI,0.67 ～0.91,P=0.02)为预测28 d病死率的重要因素.结论:PiCCO可以精确指导SAP患者早期液体复苏,并减少机械通气时间和ICU住院时间.
作者：赵晓琳；杨友鹏；于久飞；张佳莹；李珍；蔡勇；程建平；曹世长
来源：内科急危重症杂志 2016 年 22卷 4期
