目的:分析不同机械通气方案在重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸道管理中的应用效果.方法:选择129例SAP合并ARDS患者,采用随机数字表将其分为A组、B组、C组,每组43例.所有患者均选择相同的控制模式、肺保护通气策略、肺复张、最低PEEP策略、俯卧位通气.3组患者分别选择有创正压通气、无创正压通气、有创和无创序贯机械通气方案辅助治疗,C组患者于ARDS得到控制后撤机行无创正压通气治疗.比较3组患者治疗前、治疗后72 h后呼吸系统顺应性、气道峰压、呼吸频率、氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、APACHEⅡ评分的变化,统计并比较3组患者机械通气时间、住ICU时间、无辅助通气时间、气管切开率、气压伤发生率、28 d病死率.结果:治疗前3组患者呼吸系统顺应性、气道峰压、呼吸频率、PaO2、PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05);治疗后72h3组患者的呼吸系统顺应性均获改善、PaO2、PaO2/FiO2均显著升高,气道峰压和APACHEⅡ评分均降低(均P＜0.05),且B、C组患者上述指标的改善优于A组患者(P＜0.05).C组患者的机械通气时间、住ICU时间、无辅助通气时间、气管切开率、28 d病死率均低于A与B组,但差异均无统计学意义(均P ＞0.05);A组气压伤发生率明显高于B组和C组(均P＜0
作者：虎琼华；张献全；王志伟；周瑜；崔巍；徐治波；徐兵
来源：内科急危重症杂志 2018 年 24卷 2期
