目的:观察连续血液净化(CBP)联合乌司他丁治疗脓毒症休克的疗效.方法:选择脓毒症休克患者80例,按照入院顺序分为观察组与对照组,每组40例,2组均在常规治疗基础上,采用CBP治疗,观察组加用乌司他丁,以2万IU/h静脉滴注,连续应用7d.评估治疗前和治疗72 h后多巴胺和去甲肾上腺素用量变化,检测血乳酸(Lac)水平、氧合指数(PaO2/FiO2)、炎性反应指标TNF-α、IL-6和CRP水平的变化,采用急性生理与慢性健康状况评分(A-PACHEⅡ)和多器官功能衰竭(MODS)评分评估疾病严重程度.结果:治疗72 h后,2组多巴胺和去甲肾上腺素用量均明显减少,组间比较无显著性差异(P＞0.05);治疗72 h后2组血Lac水平下降,PaO2/FiO2上升,观察组改善效果优于对照组(P＜0.05);治疗后2组TNF-α、IL-6和CRP水平均明显下降,观察组效果明显优于对照组(P＜0.05);治疗72 h后,2组APACHEⅡ和MODS评分均明显降低,观察组下降幅度大于对照组(P＜0.05).结论:CBP联合乌司他丁治疗脓毒症休克可促进血Lac清除,升高PaO2/FiO2,降低体内炎性反应,改善疾病状态,联合应用可有效缓解疾病严重程度.
作者：方旭晨；叶旭辉；涂春莲；王敏鹏；白妮
来源：内科急危重症杂志 2018 年 24卷 5期
