目的:评估应用一代冷冻球囊消融(cryoballon ablation,CBA)治疗阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation, PAF)的长期临床结果,同时探讨AF 术后远期复发的预测因素.方法:回顾性分析2013年12月至2015年6月在我院行CBA 术的PAF患者146例,首选28 mm 一代冷冻球囊,如反复消融未达到术中肺静脉隔离(pulmonary vein isolation,PVI),则选择23 mm 球囊再次进行消融.随访复发情况,主要终点是空白期(手术后90 d)后发生的AF事件,同时分析AF 远期复发的预测因素.结果:PVI 成功率达97.3％,平均手术时间(99.7±23.8) min,随访(30.3±6.1)个月后手术成功率为63.0％(92/146).围手术期及术后随访期间,发生动静脉瘘1例, 急性脑梗死1 例,膈神经麻痹3例,所有患者均未发生心包填塞、左心房食管瘘及症状性肺静脉狭窄等严重并发症.多因素Logistic 回归分析显示术前左心房容积[比值比(OR):1.014,95％可信区间(CI):1.001～1.028,P=0.039]和尿酸水平(OR:1.009,95％CI:1.001～1.016,P=0.025)是远期AF复发的危险因素.结论:运用一代冷冻球囊治疗PAF 具有良好的安全性及远期有效性,同时术前患者左心房容积和血清尿酸水平是CBA 术后晚期AF 复发的危险因素.

作者：吉懿；凌天佑；张凝；卫越；刘傲；罗庆志；叶佳雯；刑超凡；邱筱炜；于姝姝；林长坚；潘文麒；金奇；吴立群

来源：内科理论与实践 2018 年 13卷 1期