目的:探讨去除第11天甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)急性移植物抗宿主病(acute graft-versus-host disease,aGVHD)预防方案在同胞相合供体异基因外周血造血干细胞移植(allogeneic peripheral blood stem cell transplantation,allo-PBSCT)中的疗效和安全性.方法:回顾性分析2015年1月至2017年8月接受同胞相合allo-PBSCT治疗的32例患者临床资料,GVHD预防方案为环孢素(CsA)联合MTX 15 mg/m2第1天,10 mg/m2第3、第6天.结果:中位随访时间14(7,30)个月,32例患者移植后全部造血重建.可评估患者中性粒细胞和血小板中位植入时间分别为13(11,18)d和16.5(14,36)d.aGVHD总体发生率为40.6％,Ⅱ～Ⅳ度aGVHD为25.0％.慢性GVHD(cGVHD)总体发生率为48.3％,其中轻度13.8％,中度20.7％,重度17.2％.移植后30 d内口腔黏膜炎的发生率为40.6％,Ⅲ～Ⅳ度口腔黏膜炎的发生率为18.8％.相比采用标准MTX预防方案的研究结果,重度口腔黏膜炎发生率显著降低(P＜0.05),而aGVHD发生率差异无统计学意义.结论:去除第11天MTX预防方案相比标准4次方案,不增加Ⅱ～Ⅳ度aGVHD发生率,口腔黏膜炎发生率明显下降.
作者：刘慧霞；邵珊；姜杰玲；杨隽；万理萍；白海涛；李肃；王椿；宋献民
来源：内科理论与实践 2018 年 13卷 2期
