目的:探讨中老年人的肝酶学特点及其对代谢综合征(metabolic syndrome,MS)前期(pre-MS,P-MS)患者转归的影响.方法:选取泸州市不同社区40岁以上P-MS患者2820例,根据MS组分分为合并1种成分组(P-MS1)、合并2种成分组(P-MS2),比较2组的基线肝酶水平、肝酶异常的患病率及随访3年后各组的转归情况,并分析异常肝酶对P-MS患者转归的影响.结果:①基线调查时P-MS肝酶异常患病率为12.4％,其中P-MS2组的丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、γ-谷氨酰转移酶(gamma-glutamyl transferase,GGT)异常患病率较P-MS1组高(P<0.05);②3年后23.3％的P-MS1患者、40.7％的P-MS2患者转归为MS,转归MS组的基线ALT、GGT异常患病率较转归为P-MS组及正常组高;③多因素Logistic回归分析显示,P-MS患者GGT异常是MS的危险因素;④根据回归分析结果建立综合预测模型Logisit(P)并绘制受试者工作曲线,结果显示ALT、GGT的曲线下面积分别为0.556、0.605,GGT对MS患病的诊断价值高于ALT(P<0.05),而综合模型的曲线下面积(0.744)明显高于ALT、GGT的曲线下面积,其灵敏度及特异度分别为0.718、0.672.结论:P-MS患者合并有不同程度的肝酶异常,以GGT异常为主,未来MS的发病率在2种P-MS组分的人群中较高.参考范围内ALT、GGT水平的升高也可预测P-MS

作者：周洪仿；万沁

来源：内科理论与实践 2019 年 14卷 3期