目的:研究胰岛素抵抗指数与非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)肝纤维化进展的相关性.方法:于2010年选取上海市嘉定社区1 463例40岁以上无糖尿病用药史的NAFLD患者进行调查,并于2014年8月至2015年5月期间进行随访,平均随访时间4.3年.检测基线空腹胰岛素、空腹血糖水平,并计算基线稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR).通过NAFLD纤维化评分(NAFLD fibrosis score,NFS)评估NAFLD患者肝脏高度纤维化的可能性,NAFLD患者肝纤维化进展定义为NFS水平增加.结果:按基线HOMA-IR水平三分位(tertiles,T)将人群分为T1组(＜2.03)、T2组(2.03～3.13)和T3组(＞3.13)3组.在平均4.3年的随访时间后,共563例(38.48％)NAFLD患者出现肝纤维化进展.多元Logistic回归分析显示,校正传统危险因素后,随着HOMA-IR水平增加,NAFLD患者肝纤维化进展的风险呈增加趋势(趋势P＜0.05),T3组NAFLD患者肝纤维化进展的风险显著高于T1组[优势比(odd ratio,OR)95％可信区间(confidence interval,CI)为1.46 (1.05～2.02),P=0.02].按基线NFS水平分组,在基线低水平NFS的NAFLD患者中,T3组患者的肝纤维化进展风险显著高于T1组[OR (95％ CI):1.68 (1.15～2.45),P=0.007]

作者：朱雯；邓婵娟；代华杰；禤立平；李勉；陈宇红；张寅飞；王卫庆；毕宇芳；徐敏；郑昇

来源：内科理论与实践 2019 年 14卷 6期