目的 评价使用不同吸入氧浓度(Fraction of inspired oxygen,FiO2)机械通气对腹腔镜结直肠癌根治术老年患者氧合的影响.方法 择期全身麻醉下行腹腔镜结直肠癌根治术患者40例,年龄65～75岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI＜28 kg/m2,采用随机数字表法分为两组(n=20):L组FiO2=40％和H组FiO2=60％.全身麻醉插管后分别维持不同的吸入氧浓度至术后拔管.分别于麻醉诱导前(T0)、气腹建立60 min(T1)和拔管后30 min(T2)取动脉血进行血气分析计算氧合指数(Oxygenation index,OI)及肺泡动脉血氧分压差[Alveolar-arterial oxygen difference,P(A-a)O2].结果 两组患者OI在二氧化碳气腹后均降低,H组变化更明显;气腹建立后60 min,L组患者氧合指数明显高于H组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);H组患者在T1时间点的P(A-a)O2明显高于L组(P＜0.05).结论 60％的吸入氧浓度相较40％的吸入氧浓度能够使氧合指数下降,肺泡动脉血氧分压差升高.40％的吸入氧浓度能够提供良好的氧储备,且不增加术中低氧血症的发生率.在保证术中氧合情况下,应尽量选择低浓度氧气机械通气.
作者：刘宇锋；赵智慧
来源：内蒙古医学杂志 2023 年 55卷 1期
