目的:分析真菌球型鼻窦炎的病因、临床症状、专科检查、CT等影像特点、手术方式及疗效,总结真菌球型鼻窦炎的诊疗经验,提高诊疗水平.方法:回顾分析盐城市第一人民医院耳鼻咽喉科 2019 年 1 月—2021 年 4 月收治的 50 例真菌球型鼻窦炎患者的临床资料.所有患者均采用全身麻醉下功能性鼻窦内窥镜手术,并经病理确诊,术后定期术腔清理,予海盐水冲洗鼻腔 3 个月,鼻用糖皮质激素喷剂 1～2 个月规范疗程的综合治疗.术后 1、3、6、12 个月均行鼻内镜检查观察术腔.结果:50 例患者术后 1 个月鼻内镜显示,窦腔均无残留病灶,窦口引流通道均开放,术区黏膜局部充血,其中上颌窦内侧底壁黏膜水肿 3 例,上颌窦窦口周围黏膜水肿囊泡样改变 5 例;术后 3 个月,所有患者鼻腔鼻窦黏膜均上皮化,术区黏膜光滑无明显水肿;术后 6、12 个月,患者鼻腔鼻窦黏膜均上皮化完成,窦腔黏膜光滑,术后症状均得到改善,无复发,无严重术后并发症.结论:真菌球型鼻窦炎临床症状多样且不典型,易漏诊或误诊,细致的专科检查结合鼻内窥镜、鼻窦CT、MRI可提高诊断准确性,功能性鼻窦内窥镜手术是首选治疗方式,术中应用角度镜完整暴露术腔,清除隐匿病灶,以及保留正常黏膜是手术成功的关键,术后的综合治疗与密切随访可以降低复发率,取得良好的预后.
作者：张彦书；冯剑；黄乃邦；姜永进
来源：南通大学学报（医学版） 2023 年 43卷 1期
