目的 探讨应用经颅多普勒超声(TCD)在颈动脉内膜剥脱术(CEA)围手术期中对脑动脉常规检查及术中监测脑血流动力学改变的意义.方法 对26例神经外科CEA患者根据交通动脉情况分成4组:开放组、不开放组、潜在开放组和无潜在开放组,进行术前TCD检测,术中TCD监测及术后TCD复查.对术前压颈试验与术中实验性夹闭颈总动脉(CCA)不同时间各组大脑中动脉(MCA)的收缩期峰值血流速度(psv)进行配对t检验.结果 ①术前TCD对颅内交通动脉开放情况进行评估:19例颈动脉重度狭窄患者中有交通支开放的14例(73.6％),无交通支开放的5例(26.3％);7例颈动脉中度狭窄患者中交通支潜在开放的5例(71.4％),无交通支潜在开放的2例(28.6％).②术中不使用转流的TCD血流动力学评估:26例患者压颈即刻与压颈后lmin、夹闭CCA即刻与夹闭CCA后3min比较,MCA的PSV均出现血流速度回升(P＜0.05).③术中脑血流过度灌注的TCD评估:7例患者在剥脱手术完成并开放夹闭的CCA时,术侧MCA的PSV出现明显增快,采取半夹闭CCA并断续开放,同时降低患者血压,MCA的PSV降低.④术后TCD复查及随访:26例CEA患者术后rCD显示颅内血流明显改善的17例,术前所有开放的前、后交通支关闭.26例患者术后随访均未出现明显的临床症状.结论 应用TCD对CEA患者围手术期进行监测,可评估术前
作者：陈景云；张晨；潘宗；董亮艳；吴艳华；王伟；刘文庆
来源：宁夏医科大学学报 2016 年 38卷 10期
