目的 比较骨髓保护调强放疗(bone marrow-sparing IMRT,BMS-IMRT)与常规调强放疗(IMRT)在宫颈癌同步放化疗中的剂量学差异,分析两种放疗技术对患者急性血液毒性反应及近期疗效的影响.方法 选择2014年1月至2018年12月初诊的90例宫颈癌患者为研究对象,采用骨髓保护调强放疗(BMS-IMRT)的44例,采用IMRT的46例.其中BMS-IMRT组行MRI扫描并与定位CT融合后勾画造血活性骨髓.BMS-IMRT组每位患者根据MRI识别的活性骨髓和骨盆外轮廓定义的骨髓体积,分别制订BMS-IMRT和常规IMRT计划.两组患者放疗计划均采用7野共面照射,PTV处方剂量为50.4Gy/1.8Gy×28次,外照射结束后行后装治疗.两组患者同步化疗方案均为顺铂40 mg·m-2,每周1次,共4～5疗程.采用SPSS 17.0软件进行剂量学差异及急性血液毒性、近期疗效的分析.结果 剂量学分析结果显示:BMS-IMRT组患者限定造血活性骨髓放疗计划和常规IMRT计划相比,靶区的均匀性指数(HI)和适形指数(CI)差异均无统计学意义(P>0.05).BMS-IMRT组的造血活性骨髓10、20、30、40和50 Gy所接受的照射体积均低于IMRT组(P均<0.05);但二者在5Gy时活性骨髓受照体积差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的小肠、膀胱及直肠在中高剂量范围内接受照射体积差异无统计学意义(P>0.05).BMS-IMRT组和IMRT组2级
作者：罗建奇；孙亚楠；张亮；师卫华
来源：宁夏医科大学学报 2020 年 42卷 12期
