目的 研究肝移植术后患者发生早期脓毒症时外周血炎症因子的动态变化特点.方法 19例肝移植患者,根据术后早期(14 d内)有否发生脓毒症分成脓毒症组(9例)和非脓毒症组(10例),比较两组患者术前30 min、术后1 d、3 d、7 d、14 d外周血炎症因子的动态变化和差异.结果 9例脓毒症的平均诊断时间为6 d.两组患者肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-10水平在术后1 d 稍有上升(P>0.05),之后下降,其中非脓毒症组一直维持在较低水平,而脓毒症组TNF-α于术后7 d 再次上升.非脓毒症组术后高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1 protein,HMGB1)信使核糖核酸(messenger ribonucleic acid,mRNA)表达水平较术前有所升高,术后3 d达到高峰后逐渐下降,术后14 d回复至术前水平;脓毒血症组术后HMGB1 mRNA表达均较术前显著上升,并一直维持在较高水平,其在术后各时间点表达均显著高于非脓毒症组(均为P<0.05).结论 肝移植患者发生术后早期脓毒症时,外周血TNF-α上升时间与脓毒症发生时间是平行的,IL-10上升时间晚于TNF-α,但两个指标都并非持续升高,而HMGB1于脓毒症发病早期已明显升高,并一直维持较高水平.提示动态监测HMGB1的表达水平有助于预测肝移植术后早期脓毒症的发生.
作者：李敏如；汪根树；张琪；赵辉；陈规划
来源：器官移植 2012 年 03卷 2期
