目的 探讨肾移植术后患者并发原肾恶性肿瘤的临床特点及治疗方法.方法 1988年5月至2011年10月,在解放军第309医院器官移植中心接受同种异体肾移植手术的患者2016例,其中3例患者移植术后并发原肾恶性肿瘤,对这3例患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献进行复习.结果 3例患者中男性2例,女性1例,中位年龄43岁.肾移植术后采用钙调磷酸酶免疫抑制剂(CNI)+麦考酚吗乙酯(MMF)或硫唑嘌呤+泼尼松三联免疫抑制方案,术后1个月内移植肾功能均恢复正常.发生恶性肿瘤距肾移植术后时间分别14个月、16个月和54个月.首发症状分别为腰部疼痛1例、无痛肉眼血尿2例.3例患者均采用肾癌根治手术,病理结果分别为胚胎性横纹肌肉瘤并黏液性脂肪肉瘤1例、血管肉瘤1例和透明细胞癌1例.在保证移植肾功能的情况下均调整了免疫抑制剂用量.随访发现前2例患者发生远处转移,确诊半年内死亡,最后1例长期存活.结论 肾移植患者术后原肾发生恶性肿瘤是一种严重的并发症,病死率极高.需要早期诊断,早期治疗.治疗上以肾癌根治术为主,术后保证移植肾功能正常的同时减少免疫抑制剂用量,同时辅以其他综合治疗.
作者：解俊杰；钱叶勇；石炳毅；范宇；柏宏伟；常京元；王洪阳
来源：器官移植 2012 年 03卷 3期
