目的:探讨喉癌手术的安全切缘,为临床治疗提供客观依据.方法:对167例喉癌患者不同原发部位、不同方位、不同距离手术切缘做临床评价、病理学观察及AgNOR各项指标的定量研究.结果:声门区喉癌AgNOR各项参数,肿瘤与2、5、10 mm切缘比较差异均有显著意义,P<0.05;而2、5、10 mm切缘比较差异无显著意义,P>0.05.声门上区、跨声门型及声门下区喉癌肿瘤与2 mm、5与10 mm对比AgNOR计数差异无显著意义,P>0.05;肿瘤与5、10 mm、2与5、10 mm对比差异有显著意义,P<0.05.病理观察前连合、会厌前间隙以及浸润性喉癌深面切缘是容易出现阳性切缘的部位.结论:对以外生性生长为主的声门区喉癌,黏膜及黏膜下2 mm切缘即可保证安全;以浸润性为主者2 mm黏膜切缘可行,但黏膜下切缘需适当加大.对跨声门型、声门上区、声门下区喉癌则至少保证5 mm以外.术前纤维喉镜、CT检查以及选择合适的手术入路可有效减少阳性切缘的发生.
作者：宋西成；潘新良；张庆泉；沈晓芳；覃业军；陈秀梅；孙岩；张华
来源：肿瘤防治杂志 2003 年 10卷 9期
