目的:通过乳晕下联合注射99mTc-SC和亚甲蓝,研究前哨淋巴通道(SLC)的行走方向、途径、数量及其与前哨淋巴结(SLN)之间的关系,以探讨乳腺癌SLNB出现假阴性的机制,并提出提高其检出率、减少假阴性的方法.方法: 93例Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者行术前核素法SLC显像和术中染料法SLC显像,并据SLC行前哨淋巴结活检(SLNB).结果: 93例中核素法和染料法同时成功显示SLC和SLN者81例.大多数患者只有1条位于乳腺外上象限的SLC,且主要集中在θe角为31°～90°内,均终止于腋窝SLN.沿SLCs解剖出的SLN,病理结果未发现有假阴性和假阳性.结论: 尚未发现乳腺癌腋窝"跳跃式"淋巴转移模式,推测SLNB假阴性的产生是技术问题,可能与手术者对SLCs和SLN行走路线和数量的复杂性认识不足有直接关系.核素法与染料法各有优劣,两者联合,优势互补,通过术前核素显像对SLC和SLN的分布获得大致了解后,在术中仔细解剖沿蓝染SLC寻找SLN,可以有效的检出SLC,并减少SLNB的假阴性率.
作者：孙蓉；凌立君；刘晓安；赵佳；耿强；王水
来源：中华肿瘤防治杂志 2007 年 14卷 17期
