目的:对比研究胃癌术后患者辅助割裂野单中心半野适形放疗(3D-SF-CRT)、三维适形放疗(3D-CRT)及前后对穿野常规放疗(AP-PA)的剂量学特点.方法:在放疗计划系统为有术后辅助放疗适应证的胃癌患者15例设计相同计划靶体积(PTV)下的3种放射治疗方案,处方剂量均为45 Gy,根据剂量体积直方图(DVH)计算并比较3种放疗方法各参数的标准差.结果:3种放疗技术的计划靶区的V95、D95差异无统计学意义(P值分别为0.521和0.241),2种适形放疗技术的适形指数差异无统计学意义(P=0.189),但均高于AP-PA,P=0.02.3D-SFCRT、3D-CRT和AP-PA的脊髓最大点剂量分别为(33.24±0.45)、(35.01±0.48)和(51.90±0.92)Gy,P=0.06.3D-SFCRT的双肾V20～V45均小于其他2种放疗技术,P＜0.05.3D-SFCRT的肝脏V25～V45比3D-CRT高,但差异均无统计学意义,P=0.261.3D-SFCRT的右肾T5/5明显低于3D-CRT,P值分别为0.001和0.008;在左肾、脊髓及肝脏,差异无统计学意义,P值均＜0.05;与AP-PA相比,3D-SF-CRT的脊髓、双肾的T5/5明显为低,P值均＜0.05;在肝脏两者类似,P=0.261.结论:胃癌术后辅助放疗,与常规适形放疗技术相比,应用割裂野单中心半野适形照射技术能在确保PTV获得满意剂量分布的同时,更好地保护脊髓及双侧肾脏,值得推广.

作者：王建化；陈文俊；傅益谋；原少裴；王玉斌；林玉成

来源：中华肿瘤防治杂志 2010 年 17卷 23期